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糖尿病患者怎样才能知道自己是否会患糖尿病足

公开课 admin

哪些糖友需要做筛查 糖尿病足病筛查的方法 糖尿病足危险因素的筛查主要涉及病史采集、足部查体、周围神经系统检查、下肢血管检查等内容。 1. 病史采集 完整的病史有助于识别增加

  哪些糖友需要做筛查

  糖尿病足病筛查的方法

  糖尿病足危险因素的筛查主要涉及病史采集、足部查体、周围神经系统检查、下肢血管检查等内容。

  1. 病史采集

  完整的病史有助于识别增加下肢并发症风险的因素,病史采集需包括糖友基本情况、个人史、现病史和既往史等信息。

  2. 足部外观检查

  这是最直观和简便易行的筛查方法,包括望诊、触诊,用于了解足部皮肤完整性和感染情况及足部关节基本情况。

  ①足部皮肤颜色、湿度、温度是否正常:有无色泽改变,如发紫、发红、苍白、红斑;有无少汗、无汗或多汗潮湿;有无皮温改变,如发热或冰凉。

  ②足部外形是否正常:有无肿胀;是否有拇外翻、锤状趾、重叠趾、跖骨头突出、下垂足、马蹄足、弓形足、及扁平足;是否有胼胝(即硬茧)或鸡眼。

  ③脚趾、趾甲的状况:是否存在鞋袜造成压痕和发红;有无趾甲畸形、嵌甲、甲变性、甲肥厚等及趾甲修剪的情况;趾间是否存在真菌感染(甲癣)。

  ④足部皮肤完整性:如轻度割伤、扎伤、烧烫伤和腐蚀伤等所致的足部皮肤微小损伤以及足部水疱、血疱、皮肤裂纹或皲裂、趾间皮肤浸渍溃烂或溃疡等。

  ⑤足部卫生状况:是否经常保持足部卫生,经常洗脚、正确泡脚。

  3. 周围神经检查

  主要是检查足部是否有痛、温、触觉的减退或丧失,一般需要要借助简单的器械,方法如下:

  ①触觉检查:可以用10g尼龙丝(或把棉花捻成尖端状),轻轻划过脚背及脚底皮肤,看自己是否可以感觉到。如果没有感觉,则表示轻触觉消失或减退。

  ②痛觉检查:用大头针(或缝衣针)钝的一端触碰脚部皮肤,看是否有痛觉。如感觉差,表示痛觉减退。

  ③温度觉检查:用冷凉的金属体触碰脚部皮肤,检查脚部皮肤是否感觉到冷凉;或用37℃~37.5℃的温水浸泡双脚,是否感觉到温热。如果没有感觉,表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。

  ④震动觉检查:可用128 Hz音叉检查震动觉。或用专门的生物震动觉阈测量器量化震动觉阈值,震动觉消失或阈值大于25V均是糖尿病足的高危因素,敏感性更高。

  ⑤用叩诊锤测定足部深感觉(主要是跟腱反射)。

  ⑥两点辨别觉检查:病人闭目,用分开的双脚规刺激两点皮肤,如病人有两点感觉,再将两脚规距离缩短,直到病人感觉为一点为止。正常身体各处能够辨别的两点间最小距离不同,指尖2~4mm、指背4~6mm、手掌8~12mm、手背2~3cm、前臂及小腿4 cm、上臂及股部6~7mm、前胸及背部4~7cm。大于这些数值即为阳性。

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